La IA y educar mente, corazón y manos del médico

Agradezco al doctor Luis Felipe Abreu Hernández por acercarme un artículo de La Sociedad de Física y Sociedad (1) que me facilita abordar el uso de la IA en la labor del especialista en medicina familiar.

La IA se llama LLM (Large-language models), modelos de lenguaje extenso
Los LLM provienen de los Lenguajes de Programación (LP) que han hecho posibles los programas de computadora y la Internet que se globalizó en la década de 1990. Los LLM, debido a su sustento en inmensas instalaciones de supercomputadoras pueden acceder y manejar de acuerdo con reglas lógicas y de probabilidad estadística, cualquier cantidad de lenguaje escrito e imágenes. Y dado que pueden infiltrarse –a la manera de virus informáticos– en cualquier sistema de software, estarán en todos los rincones de Internet.

Los LLM se basan en el lenguaje humano hablado o escrito

Es bien sabido que los lenguajes humanos son sistemas culturales que dan coherencia a naciones enteras, y que dependen del aprendizaje social en cada generación. Los lenguajes con todos sus significados y símbolos entran y dan forma a la mente humana, y al mismo tiempo son recreados por la acción colectiva (digamos “mente colectiva”). Bien, la humanidad está frente la llamada “IA general” o LLM generativa, a un paso de la mayor y más rápida transformación de mente y culturas humanas de la historia. Por milenios nuestra tecnología lentamente no amplió nuestra mente. Pasamos de la transmisión de saberes de boca en boca, a la lectura cuando con la invención del papel, la tinta, la imprenta, los libros. Pasaron milenios para que hubiera educación pública, libros de texto accesibles, periódicos, electricidad. Las computadoras personales y la Internet de la década de 1990 permitieron mayor extensión de “la mente ampliada” simultáneamente con la manipulación y fraudes de todo tipo. En 2026, con la IA generativa, se abre un vértigo de cambios que puede llevarnos a una enorme ampliación de “mente externa” (nuestra mente, más las estructuras externas), pero, también nos puede llevar a la pérdida de autonomía cognitiva y la total atrofia de nuestras capacidades intelectuales. Esto aplica para lo colectivo tanto como para lo individual. La medicina no está exenta de esta disyuntiva.

¿Cuál es el panorama que visualiza la academia?

El artículo en comento, firmado por Ricard Colé de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y un gran equipo multidisciplinar de 4 países, sostiene que evitar el contacto con los LLM no es una opción. Ellos hacen modelos matemáticos de las formas en que los humanos nos podemos relacionar con los LLM, toman el modelo de la epidemiología de transmisión de virus, usan información ya disponible y proyectan posibilidades. También, proponen prevenciones y prevén el alto costo que tendrá corregir los daños psicológicos y sociales no evitados oportunamente.

Tres formas de relacionarse con los LLM

Sin pretender crear estereotipos, sino imaginar un amplio continuo, habría tres formas principales de relación de los humanos con la IA general.

A. Personas que se mantienen desconectados de los LLM o se acoplan poco, leen libros, fuentes de Internet, escriben, razonan, verifican información en fuentes originales o alternativas.

B. Personas como las A, pero, que usan LLM, conservando su autonomía de agencia (capacidad analítica, perspectiva propia, acción juiciosa).

C. Los sujetos dependientes de LLM. Tienen enorme sustitución de funciones cognitivas que han delegado en los LLM. En inglés ya existe el concepto “cognitive offloading”, en español algunos traducen como “descarga cognitiva”, es decir, delegar o descargar el esfuerzo cognitivo en las estructuras exteriores de su cerebro-mente. Coloquialmente, diríamos que escogen dejar de pensar por su cuenta, se vuelven dependientes. El artículo cita a N. Kosmyna y colaboradores, del año 2025, en que se observó que cuando se usan los LLM para escribir un ensayo, o cualquier cosa, se suele olvidar que se escribió, no hay sentido de la autoría, y poco o nada de compromiso en el resultado. Ya hay diversas pruebas de deterioro en el lenguaje y capacidades cognitivas en estudiantes que usan LLM en sus tareas escolares. El punto, es que los LLM pueden servir para escalar hacia una ampliación de capacidades y aprendizajes o para todo lo contrario. Y que las escuelas pueden tomar medidas racionales para llevar el proceso hacia el lado positivo. Una institución que promueve, incluso obliga al uso de LLM sin saber de estos riesgos, está empujando hacia el lado del resbaladero cognitivo.

Un caso sencillo en medicina familiar con uso provechoso de LLM gratuita

Una mujer de 35 años, casada, consultó por tener 4 días de sentirse severamente cansada, y con intenso dolor de las articulaciones de muñecas y tobillo. Una falta de energía muy notoria. No había más dato objetivo que el aspecto de fatiga de la paciente, y una historia de episodio de intensa angustia durante una reunión familiar unos días antes del inicio de la fatiga y los dolores articulares. Dado el conocimiento que tengo sobre el estrés psicológico, y la reacción inflamatoria del organismo, le pedí exámenes de reactantes inflamatorios de fase aguda bien conocidos. Al día siguiente vi una proteína C reactiva (PCR) 4 veces arriba del nivel normal, la biometría hemática sin datos celulares de infección; y la velocidad de sedimentación arriba de lo normal.

La explicación a la paciente fue fácil de hacer, y viene su pregunta: ¿Si ya no me estreso cuándo podría mejorar del dolor y de este cansancio? Para responder científicamente esa pregunta necesitaba el dato de la vida media plasmática de la PCR. La respuesta de la LLM gratuita de Google fue, promedio de19 horas. No hay pacientes “promedio”, pero, me ayuda mucho. Si mi paciente tiene vida media de eliminación de PCR de 20 horas, entonces en 80 horas deberá estar mejor si alivia su respuesta de estrés. Es decir entre 3 y 4 días. El caso en efecto mejoró mucho a los 4 días, y no hubo necesidad de usar más antiinflamatorios. El ejemplo, sencillo, trata de mostrar que sin una base de conocimiento teórico y experiencia clínica en mi campo, los LLM me habrían servido de poco, o me podrían haber confundido si le muestro todo el caso a un algoritmo. Yo necesitaba solamente un dato, no un hacedor de diagnóstico y tratamiento de un caso sin una entidad clínica registrada en el catálogo internacional de enfermedades. Si mis bases de farmacocinética no son sólidas, y no sé que en 4 o 5 vidas medias plasmáticas una sustancia dentro del cuerpo que –ya no renueva su dosis– habrá desaparecido de la circulación, los LLM me harían dependiente de ellos, en lugar de extender mi capacidad médica.

Prevenir problemas psicológicos severos

El artículo de Solé plantea que debemos hacer todo lo posible por prevenir que se den dependencias a LLM que pueden llegar al desarrollo de sesgos cognitivos, desregulación emocional y pérdida de control. Las escuelas deben favorecer la lectura, la escritura, el razonamiento, la verificación, y la solución de problemas repetidamente y sin ayuda de LLM y recompensar todo este esfuerzo. Un estudio demostró eficacia en la estrategia de “primero piensa y después usa LLM”. Hay que hacer educación en la creatividad, buscar medios para que los LLM sean escaladores de capacidades y no lo contrario, reductor de capacidades de razonamiento.

Educar mente, corazón y manos

Insisto en que hay que ir más allá de la educación de la cognición en la educación médica mexicana, más ahora con los LLM disponibles. Necesitamos educar simultaneamente las emociones y sentimientos (“corazón”), y las manos de nuestros estudiantes (2). La formación de los médicos generales debe incluir estancias longitudinales en las clínicas de medicina familiar de excelencia, como describí en la columna de la semana pasada. También creo que se hace más necesaria la enseñanza de la ecuanimidad compasiva a los largo de la carrera, en particular su parte que se usa en los cortos de cine y sus foros de intercambio, los casos clínicos reales que exponen los sentimientos del médico, y los grupos Balint donde las emociones intensas generadas en los encuentros con los pacientes e incluso con los tutores, tienen un espacio para su expresión y procesamiento. Los médicos sin desarrollo de “su corazón emocional” deben ser cosa de la historia, no del futuro.

Referencias

(1) arXiv:2609.03344 [physics.soc-ph]
(2). Sipos, Y., Battisti, B., & Grimm, K. (2008). Achieving transformative sustainability learning: engaging head, hands, and heart. International Journal of Sustainability in Higher Education, 9 (1), 68-86.